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四岁小孩H7N9治疗基本已经痊愈

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    2014-12-4 15:00
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2013-4-8 10:11:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 陌城byai 于 2013-4-9 13:09 编辑

      前天下午,上海市疾控中心主任吴凡通过上海市人民政府新闻办官方微博说,在复旦大学附属儿科医院治疗的4岁男童H7N9患者情况良好,已经康复。  “从临床上来讲,孩子可以算是康复了,但是现在还需要在医院继续观察。”吴凡说,孩子情况良好是个很好的消息,该病例传递了一重要信息,即并不是所有感染H7N9禽流感病毒患者病情都会非常严重,换句话说,部分患者感染这种病毒以后会出现轻症表现。 医院主动将发烧患儿病毒样本送检  第一时间确诊为H7N9患儿  马上用达菲治疗,效果很好  男孩姓李,4岁,上海人,幼托儿童。3月31日,高烧至39℃,并伴有流涕症状。  4月1日,被送至上海市六医院金山分院(一家二级甲等的综合型医院)就诊,后转至上海市儿科医院。4月4日,诊断为人感染H7N9禽流感病例。  确诊后,随即用抗禽流感病毒药达菲治疗。  4月7日,上海市儿科医院传染科主任俞蕙说,患儿从3日入院至今体温都是正常的,目前体温36℃,没有呼吸道症状,辅助检查结果也完全正常,因此可以判断为基本康复。  “这名儿童本身就很健康,身高体重都处在他这个年龄段标准区域内,而且他并非因病重住院,而是在门诊治疗感冒发热时,医院作为上海流感的监测哨点,主动将其病毒样本送市疾控中心检测,才确诊为H7N9病毒感染,并送定点医院治疗的。刚入院时的身体状况就不错,且一住院就立即用药。现在我们也在完善相关一些检查,出来结果是特别好的,都是正常,包括肝肾功能、血、电解质啊,心电图、胸片都正常。”  目前这名男孩还在留院观察中。  余蕙主任解释,之所以不出院,是因为医院出院有出院标准,由于中国尚未对人感染H7N9禽流感病例制定出院标准,因此男孩的出院流程还需要进一步商讨。

    首次证明H7N9病毒是可以杀灭的

      及时发现及时治疗是关键

      此前,我们看到的病例不是危重,就是死亡,让人觉得人感染H7N9禽流感病毒是不治之症,男孩的康复无疑给大家极大信心。

      “孩子是一个家庭的中心,一旦患病,家长都比较重视,会及时送医院。同时,在他发病后,上海已经确诊几例人感染H7N9禽流感,那么,在诊断上就能够相对及时,加上及时的用药,治疗效果自然比其他患者要好一些。”浙江省人感染H7N9禽流感防治专家组专家、浙江大学医学院附属第二医院感染管理科科长王选锭教授说。

      原浙江大学医学院微生物及免疫学系主任朱圣禾教授也认为男孩恢复得好,与他早发现、早诊断、早治疗密切相关。同时,她还从人体的免疫角度分析了男孩康复的原因。她说,个人的身体情况不同,感染的程度、病情的轻重也会有所不同。当一个人的身体受到病毒入侵后,机体细胞会本能地与病毒斗争,在这个斗争过程细胞也会受损。小孩子由于机体发育还不完善,在这场斗争中,没有那么多的细胞参与斗争,受损的细胞自然也就没那么多,所以,病情就不会太严重。

      上海患儿发现得早被治愈,也有患者虽然体内的H7N9病毒被杀灭了,但因为确诊太迟,肺脏损伤严重,至今病危。

      安徽滁州患者韩某,女,35岁,发病前一周去菜场买过一只活鸡。3月14日,发烧至39℃,去社区诊所配了点药。症状没缓解,又去了另一家小诊所就诊,病情非但没好转,体温升至40℃。5天后,才到当地一家中西医结合医院,3月20日又转至滁州第一人民医院,被诊断为肺炎。当天下午,急转至南京东南大学附属中大医院。转到南京时,病人已是重症肺炎至休克了。3月31日,韩某被确诊为H7N9患者。后经治疗,韩某体内的H7N9病毒被杀灭,但由于肺脏损伤过于严重,至今没能脱离危险。

      “一旦出现流感样症状,如,发热、咳嗽、少痰、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状,一定要及时去县级以上有发热门诊的医院就诊,这点很重要,很关键。起病48小时内用达菲,治疗效果是很好的。”王选锭教授又强调了一遍。

      男孩以后还会患人感染H7N9禽流感吗?朱圣禾教授说:“如果他是彻底治愈了,那么,在短期内,他是不会患人感染H7N9禽流感了,因为,他体内已经有了该病毒的抗体,但这种抗体只在短期内有效,这是流感病毒的特点。另外,由于流感的型变太多,不能保证他在今后不会患其他型的流感。”

    能否用男孩血清治疗其他患者?  理论上可行,但不实际也不提倡  十年前的非典时期,我们用康复患者的血清成功救治了不少危重病人。同样的方法,在十年后的今天是否可以继续使用?  “血清是指血液凝固后,在血浆中除去纤维蛋白分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已被除去的血浆,主要作用是提供基本营养物质,促进细胞生长。”浙江大学医学院附属第一医院血液科主任金洁教授说,血清的含量会随供血者的性别、年龄、生理条件和营养条件不同而不同。一般来说,一个健康的成年人其全身血液含量为体重的8%,血浆约占血液总体积的55%,血清要更少一些。  康复患者的血清具有治疗作用,是因为其血清里含有抗体。从理论上讲,确实可以用男孩的血清来治疗其他患者。然而,接受采访的专家们一致认为这不实际,也不提倡。  王选锭教授说:“血清内抗体的含量与患者当时吸入的病毒载量有很大关系,病毒载量小,相应的被激活的抗体也就小。从报道来看,上海已康复男孩的病情本来就比其他患者要轻,也就是说,他的血清里可能并没有太多抗体,那么,注射在其他病危患者身上未必会有效果。”  “十年前我们提倡用康复患者的血清治疗病危患者是因为,那时候,非典治疗没有有效药,加上全国各地非典病人数仍在增加,而且康复病人也较多。现在,康复病人只有一例,且是个孩子,操作起来并不现实。”杭州市卫生局相关专家说,“血清治疗也没有大家想象的那么简单。血清是从血浆中提取出来的,提取、保存的过程都很复杂。同时,目前,国家对病毒的作用机理还没有权威发布,若直接用血清治疗,治疗效果未必会好,可能会因血清的不稳定性出现过敏反应。”

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